Protocolos ARCO

Consiste en evaluar el tercio inferior en reposo y en movimiento, con fotografías estandarizadas, e identificar la contribución de cada capa. El ultrasonido microfocalizado con visualización (Ultherapy Prime) actúa en la capa de sostén del cuello y de la mandíbula, indicación para la que está aprobado. La toxina botulínica relaja las bandas del platisma y el músculo que tira del contorno hacia abajo, técnica que forma parte del Botox Full Face. El ácido hialurónico devuelve estructura al mentón y al ángulo de la mandíbula cuando la causa es ósea. Los bioestimuladores y la radiofrecuencia con microagujas (Virtue RF) trabajan firmeza y calidad de la piel.

La secuencia suele ser: sostén y músculo primero, estructura y piel después, con intervalos definidos.

Ultrasonido microfocalizado: una sesión de alrededor de una hora, con analgesia planificada; sin reposo, con sensibilidad leve por algunos días. Toxina botulínica en el cuello: minutos, sin reposo, efecto en dos semanas. Ácido hialurónico en mentón y mandíbula: aplicación de unos treinta minutos, hinchazón y pequeños hematomas por dos a siete días. Bioestimuladores: dos a tres sesiones con intervalo de cuatro a ocho semanas. Radiofrecuencia con microagujas: dos a tres sesiones, enrojecimiento por uno a tres días.

El resultado esperado es un contorno más definido, con la transición entre cara y cuello más nítida y la piel más firme, sin alterar las proporciones de la cara. La toxina muestra efecto en unas dos semanas y dura de cuatro a seis meses. El ácido hialurónico es inmediato y dura en general de doce a dieciocho meses en esta zona. El ultrasonido microfocalizado y los bioestimuladores construyen el resultado entre dos y seis meses y suelen durar alrededor de un año. Las personas con índice de masa corporal elevado o grasa submentoniana voluminosa responden menos al ultrasonido, y el plan empieza por otro lado.

El Contorno ARCO tiene sentido cuando la queja está en el tercio inferior de la cara y en el cuello:

• Línea de la mandíbula menos definida y “mejilla caída” sobre el contorno.
• Mentón retraído o poco proyectado, que desequilibra el perfil.
• Papada leve a moderada y cuello con bandas visibles al hablar o contraer.
• Flacidez leve a moderada del cuello, con piel de buena calidad.
• Cambios del contorno después de adelgazar, con el peso estabilizado.

Los efectos posibles dependen de las herramientas usadas, y se dicen antes:

• Comunes y transitorios: hinchazón, sensibilidad, pequeños hematomas, adormecimiento pasajero tras el ultrasonido.
• Poco frecuentes: dificultad temporal para tragar o debilidad del cuello con la toxina en el platisma, reversible en semanas; nódulos palpables con bioestimuladores o ácido hialurónico, tratables; pápulas lineales tras el ultrasonido, que se resuelven solas.
• Raros y graves: oclusión vascular con relleno, que exige reconocimiento inmediato y protocolo de hialuronidasa, disponible en la clínica; alteración transitoria de nervios motores con el ultrasonido, que la visualización en tiempo real ayuda a evitar.
• Contraindicaciones evaluadas en consulta: embarazo, infección activa, enfermedades neuromusculares, exceso de piel importante que pide cirugía.